Почему человек постоянно дергает ногой. Ноги дергаются сами по себе

Дергаются ноги при засыпании и во сне: что делать

Во время того, как человек засыпает, его тело полностью расслабленно и практически никаких движений не происходит. Однако бывают моменты, когда неожиданно дергаются ноги во сне. Параллельно с этим человек переворачивается с одного бока на другой, иногда меняет позу. Кроме того, случаются невольные вздрагивания при воздействии шума и других внешних раздражителей. Ногами во сне дергают как здоровые, так и больные люди. Давайте узнаем, почему происходит невольное сокращение мышц во время сна.

Весь оставшийся период, во время сна, мы остаемся неподвижными. Исключением могут быть случаи, когда человек страдает нервными расстройствами, из-за которых невозможно долго уснуть, а потом трудно проснуться. В это время спящий ведет себя во сне гиперактивно, что говорит о синдроме абстрактного апноэ или синдроме периодических конечностей.

Из-за чего дергаются ноги перед засыпанием и во сне

Некоторые переживают, если дергаются ноги перед сном – это свидетельствует об отклонениях или проблемах с организмом. Хотя это всего лишь физиологическое проявление, которое происходит в определенную фазу сна, в первые минуты, когда мышцы расслаблены и человек только начинает проваливаться в сон. Специалисты называют подергивание конечностей во время сна миоклонией или гипнагогическими вздрагиванием. Встречаются люди, у которых ноги могут дергаться до утра. Данное состояние связано с патологическими процессами непосредственно в головном мозге.

Этиология проявления подергивания конечностей в том, что головной мозг посылает в мышцы импульс, который проходит сквозь нервные пучки. Они в свою очередь пробуждают определенные участки тела. Это происходит за счет передачи сигнала в мышечные волокна, и они сокращаются. Но если возбуждение осуществляется не в одном волокне, а сразу во всем пучке – тело вздрагивает.

Причиной того, что у человека дергается нога во время сна, является излишняя бдительность одного из отделов головного мозга – гипоталамуса. Когда кто-либо засыпает, происходят вещи, которые воспринимаются мозгом, как наступление смерти. Все мышцы расслаблены, дыхание поверхностное, давление и температура тела пониженные. Чтобы спастись от подобного состояния и «вернуть к жизни человека», гипоталамус посылает импульсы в мышечные волокна. Происходит своего рода конфликт, между спящим организмом и мышечным тонусом, поэтому происходит подергивание. Точно так же организм проявляет себя на внезапную остановку дыхания.

Разновидности миоклонии

Гипнагогические сокращения, которые происходят во время сна, можно сравнить с ударами тока. Их можно разделить на две большие группы:

Как остановить дерганье ног

Когда сокращения происходят очень активно, их называют позитивными. Негативные – возникают в тот период, когда мышцы полностью расслаблены и теряют тонус. Многие путают их с сонным параличом, но ошибаются. Явления совершенно разные по причине и проявлению. При параличе тело полностью расслаблено, но мозг продолжает активно работать и пытаться пробудить его. В этот момент человек осознает, что пошевелиться не получится и в результате не происходит никаких подергиваний. В этот период очень часто начинаются панические атаки, которые вызывают чувство страха, удушье и галлюцинации.

Почему дергаются не только ноги

При миоклонии не только дергается нога во время сна, но и другие части тела тоже. Их можно даже разделить на:

• локальные – когда совсем немного дергается одна конечность;
• региональные – когда задействована группа мышц;
• генерализованные – при этом сокращается уже несколько участков тела.

При последнем гипнагогическиом подергивании, человек просыпается. Это происходит во время фазы быстрого сна, когда кажется, будто мы куда-то проваливаемся. Такая же реакция происходит во время ночных кошмаров. Человек просыпается в холодном поту, может быть учащенное дыхание, сердцебиение или тремор.

Синдром периодических движений ног перед засыпанием

В большинстве случаев, это состояние сравнивают с синдромом беспокойных ног. Но это патология, при которой человек испытывает неприятные ощущения перед сном, из-за которых долго не может уснуть.

При СПДКС в течение всей продолжительности сна происходят непроизвольные однотипные движения конечностями. Эта проблема очень мешает спать, так как человек все время просыпается, ощущает дискомфорт из-за того, что дергается мышца на ноге во сне или перед сном.

Иногда синдром проявляется в виде сгибания ног в коленях. В редких случаях могут двигаться и верхние косностями. Интервал между этими проявлениями всего несколько минут.

Как долго будет проявляться синдром – зависит от стадии заболевания. При легкой форме это происходит только в начале засыпания, а все остальное время человек спит, как и все остальные, и подергивающиеся во вне конечности его не беспокоят. Это можно выяснить при помощи полисомнографии. Суть исследования заключается в том, что ведется подсчет движений за определенный промежуток времени. Таким образом, стадии делятся на:

• легкую – 10-15 движений;
• умеренно тяжелая – 20-40;
• тяжелая – более 45 движений в час.

При возникновении такой проблемы необходимо срочно обратиться к врачу. Очень часто это состояние проявляется с синдромом беспокойных ног, поэтому может понадобиться комплексная терапия под наблюдением врача. Бывают даже случаи, когда патология сопровождается разговорами во сне или скрипом зубов. Тогда необходимо немедленно пройти полное обследование.

Причины подергивания конечностей у детей

Мамы переживают, если у ребенка во сне дергаются ноги. Дети сравнивают эти чувства с полетами и провалами во сне. Иногда жалуются, что не могут уснуть из-за от дерганья конечностей. Не стоит волноваться, так как это просто физиологическое проявление, когда ребенок находится в периоде скелетного роста.

Зачастую такое состояние бывает у подростков, так как тело еще формируется и процесс не всегда проходит слажено. И пока все это не придет в норму, ребенок будет иногда дергаться и просыпаться.

Как предупредить развитие синдрома беспокойных ног

Часто знакомые говорят: «Раньше ложитесь спать и все пройдет». Но, кроме этого, рекомендуется делать еще что-то. Профилактика и лечение данного физиологического процесса элементарны:

• перейти на здоровое питание;
• вести здоровый образ жизни;
• вечером проветривать комнату;
• не есть за 3 часа до сна;
• соблюдать режим;
• не употреблять крепкие напитки.

Подобные несложные меры помогут избавиться от синдрома беспокойных ног. При легкой стадии заболевание дерганье конечностей по ночам перестанет вас тревожить уже через месяц-полтора. При тяжелых формах паталогии, как мы уже писали выше, потребуется помощь специалиста, который объяснит, почему дергаются ноги во время сна конкретно в вашем случае, и подберет соответствующую ему терапию.

Почему дергаются мышцы на теле непроизвольно?

Многие не расценивают непроизвольные подергивания мышц как нервный тик и считают, что они пройдут самостоятельно. В интернете практически невозможно найти информацию, которая систематизировала бы все симптомы и при этом описывала особенности нервного тика или судорог отдельных частей тела. В нашей статье вы сможете найти информацию о подергивании различных частей тела, их причинах и о симптоматике заболеваний, которые могут вызвать такие явления, а также ознакомиться с методами лечения.

Если у вас дергаются мышцы по всему телу или в отдельных его частях, стоит обязательно обратиться к врачу. Он сможет определить, является ли это нервным тиком или судорогами. Учитывая то, что все движения человека должны быть осознанными и координироваться, нервный тик вносит не только дискомфорт в восприятие своего тела, но и может сигнализировать о психических, вегето-сосудистых и иммунных заболеваниях. Стоит учитывать, что самолечение не всегда будет эффективным, а зачастую нанесет непоправимый вред, стоит обращаться за консультацией к врачу. Давайте рассмотрим отдельные виды нервного тика и гиперкинезы различных частей тела более подробно.

Нервный тик

Нервный тик – это сокращение мышц, которое отличается аритмичностью и непроизвольным характером. Он может быть временным и постоянным. Временный эффект может быть вызван сильными переживаниями, испугом или защемлением нерва. А постоянный тик формируется при недостатке микроэлементов после перенесенных заболеваний.
Виды нервного тика и гиперкинезы:
– Скрежетание зубами.
– Подергивание крыльев носа.
– Краткое подергивание мышц конечностей.
– Покачивание головы.
– Нервный тик от гиперкинезов во сне.

Также тик разделяют в зависимости от локализации:
– Локальный тик проявляется в сокращении одной группы мышц.
– Генерализированный тик объединяет одновременное сокращение сразу нескольких групп и при этом они начинаются и прекращаются одновременно.

Последствия подергивание мышц

Причинами нервного тика могут быть:

– недостаток витаминов и микроэлементов, таких как калий или железо;

– длительное эмоциональное и психическое напряжение;

– невралгия или вегето-сосудистая дистония.

Последствия, к которым может привести отсутствие лечение нервных тиков:

– защемление нерва и повышенное напряжение мышц;

– если причиной нервного тика является вегетососудистая дистония, то результатом может быть нарушение кровообращения;

– нервный тик, вызванный излишними физическими нагрузками, может привести к судорогам или частичной потере подвижности конечностей.

Почему происходит непроизвольное подергивание мышц рук и ног

Учитывая, что мышцы этих частей тела наиболее задействованы в повседневной жизни, их подергивания может быть вызваны не только психоэмоциональным, но и сильным физическим напряжением. Например, после длительной тренировки с утяжелителями может наблюдаться такое явление, как подергивания мышц рук и ног. Как правило, такие явления проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Однако если подергивание продолжается длительное время, стоит обязательно обратиться к врачу, прежде всего, к терапевту, который определяет необходимость консультации невролога, психолога или нейрохирурга.

Почему дергается мышца на плече

Самопроизвольное подергивание мышц плечевого сустава может быть вызвано физическими нагрузками. Такое явление, как правило, наблюдается у спортсменов или людей, профессия которых связана с погрузкой-разгрузкой. Если же подергивание носит постоянный характер, то оно может быть связано с недостатком калия в организме. В таком случае, после консультации врача будет назначено медикаментозное лечение, в том числе витаминная терапия. Кроме того, подергивание левого плеча может быть связано с заболеваниями сердца, поэтому при возникновении такого симптома рекомендуется обратиться к терапевту или кардиологу.

Почему дергается нос

Подергивание носа, непроизвольное шмыганье довольно часто вызывается именно психологическими переживаниями. Такой вид подергивания требует обязательного посещения невролога. Если такой тик носит разовый характер, целесообразным будет принятие седативных веществ и проделывание успокаивающей дыхательной гимнастики. Массаж лица также поможет в устранении нервного тика, если он связан с перенапряжением мимических мышц.

Почему непроизвольно дергается голова

Тремор головы может быть вызван различными серьезными заболеваниями:

– злоупотребление алкогольными и наркотическими веществами;

– побочные эффекты от приема различных препаратов.

Такие подергивания разделяют на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные, как правило, не связаны с какими-либо серьезными заболеваниями и не доставляет серьезного дискомфорта пациенту. Как правило, тремор такого типа возникает в подростковом возрасте в связи с недостаточной работой щитовидной железы.

Диагностика причин:

– специальные исследования тремора головы;

– электромагнитное излучение работы мозга;

– томография и МРТ головного мозга.

Почему возникают самопроизвольное дрожание ног во сне

Как известно, во время сна мозговая деятельность не прекращается. Самопроизвольное подергивание мышц во сне даже получило научное название – ночная миоклония Симмондса. Такие вздрагивания не несут никакой опасности для здоровья человека, они напрямую связаны с деятельностью головного мозга во время сна. Если же непроизвольное вздрагивание ног приводят к пробуждению, то может идти речь о синдроме беспокойных ног Окбома. Основной причиной, по которой возникают данные синдромы, являются неврозы и неправильная работа подкорковой части мозга. Для того, чтобы определить с чем связаны такие подергивания, необходимо изучить и работу сосудов, а также психологическое состояние пациента. После выявления причины можно говорить о назначении лечения. Оно может включать в себя:

– прием седативных и эпилептических препаратов;

– может быть показан отдых и отсутствие психологических нагрузок;

– массаж и расслабление мышц;

– соблюдение диеты и прием витаминов.

Что делать если мышцы дергаются сами по себе

При возникновении данной проблемы, прежде всего, стоит проанализировать предыдущие несколько дней, в том случае если такие подергивания носят разовый характер. Если за несколько дней до возникновения такого симптома имели место сильный стресс, нервное напряжение, либо психоэмоциональное состояние, то нужно хорошо отдохнуть, сделать дыхательную гимнастику, и такие подергивания исчезнут сами по себе.

Если имеются хронические заболевания, такие подергивания могут быть связаны с их обострениями либо общим течением заболевания. В таком случае необходимо обратиться, прежде всего, к терапевту, который определит специалиста, в компетенции которого квалифицированно ответить на вопрос, почему возникает подергивания и каким образом их устранить.

После консультации терапевта может быть установлена такая причина подергивания, как авитаминоз, а именно – недостаточное содержание калия и железа в крови. В таком случае, наиболее эффективным лечением будет витаминотерапия и прием специальных препаратов.

Если бывает постоянное или длительное подергивание мышцы, обязательно следует исследовать сосудистую систему: сделать электро- или томографическое исследование головного мозга, которые позволят дать ответы на вопросы: что это – защемление какого либо нерва либо недостаточное кровообращение мозга, которое в свою очередь может вызвать непроизвольное подергивание мышц различных участков тела.

В том случае, если подергивание мышц рук и ног возникло после длительных силовых упражнений, прежде всего, нужно исключить физическую нагрузку и дать мышцам отдохнуть. Подергивания такого типа, как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких дней и более не повторяются.

Видео: Неврозы и мышечные спазмы

Заключение

Непроизвольное подергивание различных мышц может доставить неудобства. Поэтому при возникновении таких симптомов рекомендуется обратиться к специалисту, так как не всегда непроизвольное подергивание мышц связанно исключительно с перенесенным стрессом или повышенной физической нагрузкой. Иногда такие подергивания могут быть вызваны различными серьезными заболеваниями и являются единственными их симптомами. Своевременная консультация врача позволит не только устранить подергивания, но и предотвратить дальнейшее их появление.

Дергается нога: возможные причины и что делать?

В статье рассмотрим, почему дергаются ноги.

С самого детства люди привыкли самостоятельно контролировать собственное тело, его движения, повороты головы, функции ног и рук, шевеление пальцев. Однако бывают ситуации, когда тело начинает совершать самостоятельные движения, при которых появляется непроизвольное сокращение мышц, по внешнему виду напоминающее спазмы. Случаи эти не из приятных, и при обнаружении подобных проблем необходимо четко понимать, по какой причине это происходит.

Основных причин, по которым дергается нога, как правило, бывает несколько. Наиболее распространенные из них описаны ниже.

Стресс

Непроизвольные сокращения мышечных волокон нижних конечностей может возникать по причине повышенной стрессовой нагрузки. Подобная симптоматика в основном характерна для людей пожилого возраста, однако часто ей подвергаются люди всех возрастов и видов деятельности. Механизм данного патологического явления заключается в передаче импульса нервными окончаниями в чрезмерно напряженные зоны мускулатуры, причем такие сигналы передаются уже с некоторыми нарушениями.

Это происходит вследствие сильных стрессов, эмоциональных переживаний и волнений. Срочно обращаться за медицинской помощью к невропатологу в подобных случаях необязательно, достаточно провести первоначальное наблюдение за своим организмом. При обнаружении конкретной взаимосвязи собственного патологического состояния с произошедшим в недавнем времени нервным срывом или стрессовой ситуацией следует воспользоваться рецептами лекарств из успокоительных трав, таких как, например, валериана или пустырник, и по возможности постараться максимально снизить уровень стресса или исключить его. Из-за чего нога дергается сама по себе, интересно многим.

Нехватка калия

Сокращение мышц нижних конечностей может происходить по причине нехватки калия в организме, причем в подобном случае данное явление может наблюдаться и на других частях тела, например на руках, лице и т.д. При этом нога может не только дергаться, но и болеть. Самостоятельно пациенту вряд ли удастся восполнить нехватку такого микроэлемента в организме, поэтому рекомендуется посетить специалиста для проведения специальных лабораторных исследований на определение калия в крови и получить необходимые медицинские назначения. Для устранения первопричины, вызвавшей это патологическое состояние, доктором будет назначен прием определенных медикаментозных препаратов.

Нервный тик

Часто дергается нога по причине развития нервного тика, который вообще не поддается какой-либо терапии, поэтому больному не стоит даже пытаться устранить его самостоятельно. В таких случаях, если обнаружено подергивание, которое повторяется через определенные промежутки времени, необходимо обратиться к врачу-неврологу, который определит точную причину самопроизвольных сокращений и разработает схему лечения подобного состояния.

Физические нагрузки

Еще одной причиной того, что дергается нога и возникают боли, могут быть повышенные физические нагрузки. Поднятие тяжести, излишнее переутомление, удары и ушибы ног могут спровоцировать возникновение спазматического сокращения мышечных тканей. В данном случае необходимо понаблюдать за собственным состоянием в течение некоторого промежутка времени, и в том случае, если улучшений не происходит, рекомендуется обратиться за помощью к травматологу или невропатологу, которые назначат прохождение необходимых диагностических процедур и курса терапии. Если нога дергается и болит – это явный признак травмы.

Дергается нога во сне

Сокращение мышечных волокон по ночам, во время сна, может быть обусловлено несколькими основными причинами:

1. Реакция головного мозга на дыхание пациента. Как известно многим людям, сон человека подразделяется на несколько определенных фаз. Для первой фазы характерно уравновешенное, медленное дыхание. Такое положение вещей головной мозг может воспринимать как пограничное состояние человека между жизнью и смертью. При включении защитной реакции мозгом направляется импульс на сокращение мышечных тканей конечностей как способ возвращения к жизни умирающего организма. Другими словами, ситуация, когда ночью дергается нога, является разновидностью предсмертных конвульсий.
2. Иначе данное явление можно объяснить так, что сон представляет собой довольно сложное психофизиологическое явление. В этом процессе головной мозг пребывает в состоянии такой же активности, как при бодрствовании. Но во время сна тело обездвижено, а головной мозг при этом совершенно игнорирует проходящие сенсорные сигналы. Не все знают, что, когда человек спит, мозг строит специфическую модель его тела, которая имеет некоторые отличия от реальности. По мнению ученых, человек может ощущать падение по причине принятия мозгом модели тела, теряющей равновесие. Следствием такого явления может стать резкое внезапное включение мышц реального тела для сохранения равновесия. Функциональность мышц прекращается в момент пробуждения и человек осознает, что чувство падения ему приснилось.
3. Существует еще одно мнение относительно того, почему часто дергается нога во сне. В определенной фазе прекращаются реакции мозга на окружающие раздражители. Однако при этом сохраняются все реакции на раздражающие факторы внутреннего характера. При изменении концентрации кальция, калия и магния в крови человека развиваются непроизвольные сокращения мышц ног во время сна.
4. Когда дергаются ноги во сне, это может быть реакцией на сброс скопившегося за день физического напряжения.

При засыпании

Человек засыпает, как правило, постепенно, и, даже если за день у него накопилась сильная усталость, для погружения в первую фазу сна ему нужно около полутора часов. После этого с таким же временным интервалом происходит заход в последующие фазы. Именно при переходах из одной фазы в другую и наблюдается явление, при котором сокращаются мышцы (чаще всего на ногах).

Основной причиной того, что дергаются ноги при засыпании, является повышенная физическая нагрузка в течение дня. Это может быть также воздействием стресса, чрезмерного умственного переутомления, усталости. Мышечные волокна могут сокращаться при засыпании еще и по причине нехватки некоторых витаминов или полезных веществ, которые, например при вегетарианском питании, не поступают в организм. При этом мышцы не справляются с нагрузкой и при расслаблении во время засыпания начинают сокращаться.

Образ жизни

Большое значение имеет также образ жизни. Люди, ведущие размеренную жизнь, как правило, не страдают от такого патологического явления. Общая степень чувствительности организма определяет уровень длительности судорог конечностей во время засыпания. При погружении в стадию быстрого сна любой внешний раздражитель может спровоцировать ответную реакцию, проявляющуюся в виде дерганья ног. Так осуществляется своеобразная биологическая защита организма от влияния внешних воздействий.

В любом случае при определении причин непроизвольного сокращения мышечных тканей ног при засыпании необходимо проанализировать все предшествующие этому патологическому явлению реакции организма. Скорее всего, нужно снизить уровень нагрузок и устранить источник стрессовых ситуаций. Если данное состояние не наблюдается часто, то повода для беспокойства нет. Обращаться к специалисту следует в тех случаях, когда не принесли должного эффекта такие мероприятия по расслаблению, как принятие теплой ванны со сборами трав, прием успокаивающих лекарственных средств и т.д.

Дергается палец на ноге

Любое самостоятельное сокращение мышц тела довольно распространено и часто проявляется в форме судорог пальцев ног. Причин такого явления может быть много, но основные из них связаны с нарушениями в работе нервной системы.

Дергается палец на ноге в некоторых случаях по причине защемления мышц ног или их растяжения, а также вследствие физического перенапряжения ступни или по причине травмирования. При установлении причин патологии необходимо вспомнить о наличии ситуаций, при которых палец ноги мог быть травмирован.

Помимо этого палец на ноге дергается по причине нехватки в организме питательных элементов, например кальция, что можно проверить при помощи сдачи анализа крови. По тем же причинам может дергаться мышца на ноге выше колена.

Что делать, если дергается нога?

Способы устранения патологического состояния

Существует множество разнообразных рекомендаций по лечению самопроизвольных сокращений мышц ног. Некоторые специалисты рекомендуют держать их в холодной воде, а потом растирать в течение десяти минут. Помимо этого не рекомендуется чрезмерный прием пищи перед сном, что усложняет процесс отдыха не только органов пищеварительной системы, но и мозга, который реагирует на данный внутренний раздражитель мышечными сокращениями.

Специальная диета

В случае если ноги дергаются во сне по причине недостатка микроэлементов, например магния, необходимо соблюдать специальные диетические правила. Этого элемента много в таких продуктах, как тыквенные семена, пшеничные отруби, пища на соевой основе и молочные продукты. Концентрация магния в таких продуктах питания зависит от качественного состава грунтовых вод и почвы.

Кроме того, одновременно с соблюдением диеты следует принимать сбалансированные витаминные комплексы с микроэлементами. Для этих целей лучше всего подойдут БАДы и лекарственные препараты, содержащие в повышенной концентрации магний. При восстановлении и пополнении магниевого баланса возможно полное избавление от боли в ногах, предупреждение развития желчекаменных заболеваний, повышения камнеобразования в мочевыводящих путях, остеопороза и многих других проблем. Употребляя в пищу магнийсодержащие продукты, можно существенно снизить вероятность развития атеросклероза и гипертонии.

Рекомендации

Основной рекомендацией по предупреждению дерганья ног является соблюдение вечерней диеты. Не переедайте на ночь. Необходимо также избегать стрессовых ситуаций, которые вызывают разнообразные негативные последствия. Можно ознакомиться с некоторыми упражнениями для восстановления здоровья, больше отдыхать, прогуливаться, проводить комплексы дыхательных упражнений для стабилизации психического состояния.

Если болят ноги и дергаются у ребенка, о чем это говорит? Рассмотрим далее.

Сокращение мышц ноги у ребенка

Данное явление часто встречается в детском возрасте, особенно у новорожденных, и при его этом не следует впадать в панику. В основной массе случаев никакого нарушения в работе нервной системы у ребенка, как правило, не наблюдается. Обусловлено подергивание ножек малыша тем, что его организм просто адаптируется к условиям жизни в природной среде. На первых месяцах жизни нарушение сна и дерганье ног являются обычным явлением.

Одни дети подвержены им в большей, другие – в меньшей степени. У грудничков имеются существенные отличия в фазах сна, если сравнивать со взрослыми людьми. Глубокий сон у ребенка часто сменяется фазами поверхностного сна, который продолжается довольно долгое время. При этом малыш может просыпаться, плакать, дергать ногами. Но для полноценного развития крайне важны фазы сна поверхностного, поскольку именно в это время происходит формирование и созревание структур головного мозга. Постепенно, по мере развития и роста, вздрагивания ног у ребенка прекращаются сами по себе. Приблизительно в возрасте полугода произойдет существенное их сокращение, несмотря на тот факт, что беспокойный сон может длиться у некоторых детей до возраста шести лет и более.

Часто у беременных дергается мышца на ноге выше колена. Причины этого рассмотрены ниже.

Дергается конечность во время беременности

Во время беременности сокращение мышц ног – очень распространенное патологическое состояние. Это обусловлено несколькими факторами, среди которых:

Источники:

http://www.sportobzor.ru/nervnye-bolezni/pochemu-dergayutsya-nogi-vo-sne.html
http://muskul.pro/secret-theory/dergayutsya-myshtsy
http://fb.ru/article/417082/dergaetsya-noga-vozmojnyie-prichinyi-i-chto-delat