Щитовидная железа и ожирение. Лишний вес из-за щитовидной железы

Как взаимосвязаны щитовидная железа и ожирение

Недостаточное образование гормонов щитовидной железы называется гипотиреозом. Он нередко сопровождается повышением массы тела. Это связно с тем, что тироксин и трийодтиронин стимулируют обменные процессы, расход энергии, расщепление жира. При их нехватке процессы образования липидов и отложения в жировой ткани преобладают.

Подробнее о взаимосвязи щитовидной железы и ожирения читайте далее в нашей статье.

Причины ожирения при заболеваниях щитовидной железы

В зависимости от причины гипотиреоза ожирение имеет свои особенности течения.

Йододефицит

К районам, в которых имеется недостаток йода в воде и пище, относится подавляющее большинство территорий, удаленных от моря. Небольшая недостаточность может быть бессимптомной. В периоды повышенной потребности (подростки, беременные, кормящие) нехватка микроэлемента тормозит обменные процессы. Эти состояния обратимы, при нормальном поступлении йода щитовидная железа восстанавливает свою активность.

А здесь подробнее о препарате Эутирокс при щитовидной железе.

Аутоиммунные болезни

Из-за сбоя иммунной системы ее клетки воспринимают ткань щитовидной железы, как чужую, и начинают вырабатывать против нее антитела. Под воздействием образованных иммунных комплексов функция органа вначале возрастает, а затем необратимо снижается.

Последствием аутоиммунного тиреоидита становится стойкий гипотиреоз. Так как начало болезни и ее итог растянуты во времени (иногда на десятилетия), то нехватка гормонов и склонность к ожирению чаще всего проявляется после 40 лет.

Гипоплазия и аплазия

Из-за врожденных генетических аномалий у новорожденного железа бывает уменьшенной (гипоплазия) или полностью может отсутствовать (аплазия). В период внутриутробного развития через плаценту проходят материнские гормоны, но после рождения у ребенка проявляются признаки гормонального дефицита. Если вовремя не начать применение синтетических гормонов, то возникает не только ожирение, но и умственная отсталость.

Ятрогенные факторы

Так называют последствия лечения болезней с усиленной функцией щитовидной железы. В таких случаях набор веса может быть спровоцирован:

• применением препаратов, блокирующих работу органа;
• лучевой терапией;
• удалением доли или всей железы.

Пациентам назначается обычно заместительная терапия левотироксином, но при недостаточной дозе вес тела увеличивается.

Вторичный процесс

Так как щитовидная железа контролируется гипофизом и гипоталамусом, то ее низкая функция бывает связана с их болезнями. Гипотиреозу и ожирению могут способствовать:

• опухоли;
• травмы, операции в гипоталамо-гипофизарной области;
• лучевая терапия;
• инфекции;
• снижение притока крови из-за закупорки мозговых артерий, кровоизлияния.

При сочетании гипоталамических нарушений с болезнями щитовидки изменяется пищевое поведение, аппетит возрастает, тогда как при первичном гипотиреозе он низкий.

Признаки тиреоидного ожирения

Увеличение веса при гипотиреозе вызвано замедлением обменных процессов, а также накоплением воды в организме. Поэтому не всегда обнаруживается истинное ожирение. Для пациентов с низкой гормональной функцией щитовидной железы характерны такие признаки:

• равномерное отложение жира по всему телу;
• отечность лица, особенно век, отеки на ногах;
• боли, покалывания в конечностях;
• мышечная слабость;
• заторможенность, сонливость;
• сухость и желтизна кожи, ломкость ногтей;
• тусклые волосы, усиленное их выпадение;
• постоянная зябкость, холодные конечности;
• трудность запоминания информации, концентрации внимания;
• снижение интереса к окружающему, мотивации к действиям, апатия.

Аппетит у пациентов снижен, беспокоит подташнивание. Симптомы гипотиреоза не всегда явные, он нередко протекает скрыто. Одна из характерных особенностей – пациенты медленно сбрасывают вес на низкокалорийных диетах.

Также нужно учитывать, что снижение функции щитовидной железы обнаруживают у трети пациентов с ожирением. То есть накопление жира в таких случаях первично, а заболевание щитовидки появляется на его фоне. Это объясняется тем, что свободные жирные кислоты тормозят превращение тироксина в более активный трийодтиронин.

Диагностика нарушения функции

При ожирении и симптоматике гипотиреоза назначаются анализы крови на уровень тиреотропного гормона гипофиза и тироксина. Критерием низкой функции является первый показатель выше 10 МЕ/л. При явном заболевании тироксин снижен, а при субклиническом (изменения только в анализах) – в норме. При необходимости определяют антитела к тиреопероксидазе, они увеличены при аутоиммунном поражении железы.

Важным диагностическим признаком является повышение холестерина и изменение липидного спектра крови. Такой симптом является прямым доказательством недостатка тиреоидной функции у пациентов с повышенным тиреотропином гипофиза.

УЗИ щитовидной железы обычно дает мало информации, так как при ожирении бывают и вторичные изменения – снижение плотности (эхогенности) и небольшое увеличение в размерах. Если подозревается аденома гипофиза (низкий тиреотропин и тироксин), то ее выявить поможет МРТ с контрастированием. В сложных случаях применяют пробу с тиролиберином.

Лечение

При выявлении сниженной гормональной активности щитовидной железы и ожирения применяется особая диета, медикаменты для коррекции содержания йода и гормонов.

Диета

Рекомендуется создание небольшого дефицита калорийности рациона на первых этапах, так как большие ограничения и строгие диеты еще больше подавляют скорость обмена. От рассчитанной потребности в калориях вычитают 300 единиц, энергетическая ценность рациона не должна быть ниже 1500 ккал. К основным принципам составления меню относятся:

• прием пищи не менее 6 раз в день;
• ограничение жиров животного происхождения, холестеринсодержащих продуктов – жирного мяса, полуфабрикатов, смальца, сала, мясных консервов, колбасных изделий, жирного творога, сыра, сливок;
• исключение сахара и мучных изделий;
• обязательное употребление морской рыбы, морепродуктов, водорослей, хурмы, фейхоа, яблок с косточками;

• преобладание в рационе свежих и отварных овощей, кроме капусты, кресс-салата, тормозящих усвоение йода;
• замена обычной соли на йодированную, добавление ее в готовое не горячее блюдо;
• один день в неделю должен быть разгрузочным на кефире, гречневой каше не воде, нежирном твороге и отваре шиповника;
• на ночь полезно выпить стакан кисломолочного напитка с распаренным черносливом и столовой ложкой отрубей для улучшения работы кишечника.

Препараты йода и гормонов

В том случае, если имеется подтвержденный дефицит йода, то нередко в дополнение к рациону его рекомендуется принимать в виде таблеток. Для этого используют такие медикаменты, как Йодомарин и Йодбаланс.

Чтобы компенсировать гормональную недостаточность, назначается левотироксин. Этому веществу необоснованно отведена роль фактора снижения веса тела. Он или аналогичные средства нередко входят в биодобавки для похудения. Результатом их применения является тиреотоксикоз, а иногда и гипертиреоидный паралич.

Левотироксин действительно снижает массу тела при гипотиреозе, но не за счет жира, а при помощи усиленного выведения воды. Сама жировая ткань при этом немного уменьшается, но клинически значимого эффекта при этом невозможно добиться. Поэтому при гипотиреоидном ожирении пациентам с устойчивым накоплением жира рекомендуется сибутрамин (Линдакса, Талия) или орлистат (Ксеникал, Алли).

А здесь подробнее о питании при гиперпаратиреозе.

Ожирение возникает при низкой функции щитовидной железы. Ее вызывают нехватка йода, аутоиммунные заболевания, врожденные аномалии, последствия лечения гипертиреоза. Заподозрить нарушения работы щитовидки можно по типичным признакам гипотиреоза, а подтвердить – при помощи анализов крови.

Для лечения рекомендуется питание с достаточным поступлением йода, прием таблеток с этим микроэлементом, заместительная терапия левотироксином. В дополнение к ним могут быть назначены сибутрамин, орлистат.

Полезное видео

Смотрите на видео о щитовидной железе и ожирении:

Назначается в обязательном порядке диета при гипотиреозе. Можно разработать сразу меню на неделю, особенно если болезнь имеет четкие проявления – аутоиммунная, субклиническая, или же требуется безглютеиновое питание. Как снизить ожирение у женщин и мужчин из-за щитовидной железы?

Назначают Эутирокс при щитовидной железе для заместительной гормональной терапии. Работает лекарство за счет основного действующего вещества как природный гормон. В каждом случае (при узлах, гипертиреозе, удалении органа) доза таблеток отличается.

Преимущественно аутоиммунный тиреоидит Л-Тироксин требует применять пожизненно. У препарата есть аналоги, но они при АИТ используются реже.

Принимать травы для щитовидной железы можно преимущественно для профилактики заболеваний у женщин и мужчин, нормализации состояния при гипотиреозе, гипертиреозе, аутоиммунном тиреодите, узловом зобе. Важно понимать, что они преимущественно снимают симптомы и лечат только на начальной стадии заболевания.

Если точно подтвержден гиперпаратиреоз, питание больного требует соблюдения определенных правил. Например, диета у женщин предполагает ограничение поступления кальция.

Щитовидная железа и лишний вес

Если Вы столкнулись с проблемой лишнего веса, первый шаг на пути ее решения – узнать в чем причина. Зачастую корень проблемы избыточного веса кроется в плохом состоянии нашей щитовидной железы. Из этой статьи вы узнаете, каким образом связаны эти вещи, как понять, кто виноват в наборе веса, вы или же ваша щитовидка, и что с этим делать.

В чем же связь между избыточным весом и работой щитовидки

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие скорость обмена веществ и другие функции организма — тироксин и трийодтиронин. Заболевания щитовидки приводят к сниженной выработке этих гормонов. Замедляется обмен веществ, частота сердечных сокращений становится ниже, начинает страдать мозговая активность. В совокупности с низкой физической активности, человек постепенно набирает лишний вес.

Ограничение в еде – не выход из сложившейся ситуации. Природой предусмотрен механизм экономии запасов жира в ситуациях недостатка питательных веществ. Если мы слишком мало едим на протяжении пары дней, работа щитовидной железы тут же замедляется с целью сохранения запасов жировой ткани. Процесс происходит до тех пор, пока мы не начнем есть как раньше.

В случае, когда щитовидка и лишний вес взаимосвязаны, ограничивать себя в еде, рассчитывая, что подобным путем можно похудеть, ненужно. Наоборот, Вы можете еще больше набрать в весе.

Гипотиреоз и его причины

Основной источник проблем с щитовидной железой и лишним весом – гипотиреоз. Причин болезни несколько:

1. Недостаточное содержание йода в организме – многие жители России сталкиваются с данной проблемой по причине того, что вода и почва тех мест, где мы живем, зачастую бедны этим элементом. При суточной норме йода 150 мкг, мы получаем в 2-4 раза меньше;
2. Ранее проведенные операции на щитовидке;
3. Аутоиммунные болезни.

Люди живут с гипотиреозом много лет, не замечая его, поскольку признаки этого заболевания схожи с признаками других болезней. Поэтому важно знать точные симптомы гипотиреоза, и при обнаружении не затягивать с визитом к врачу. Признаки гипотиреоза таковы:

• наблюдается повышенная сухость кожного, волосяного покровов;
• волосы выпадают;
• температура тела падает;
• пациенты страдают брадикардией;
• запоры, желчекаменная болезнь, другие проблемы пищеварительного тракта.

Гипотиреоз – далеко не единственная причина, по которой набирается вес. Существуют другие факторы, влияющие на избыточную массу. Учтя тонкости происходит корректировка питания:

• Замена вредных продуктов полезным питанием поможет устранить лишний вес. Люди набирать вес из-за избыточного содержания воды, солей в своем организме.
• Если вы набираете больше двух килограмм, причина кроется не в гипотиреозе. Большие жировые отложения, чаще образуются от переедания и не очень подвижного образа жизни.
• Как показывают последние эндокринологические исследования, гипотиреоз говорит о пониженной чувствительности к инсулину, повышая возникновения, избыточного веса, сахарного диабета.

Как лечить гипотиреоз

Только врач поможет узнать о наличии гипотиреоза. Проводится диагностика, в результате которой устанавливается истинная причина недостаточной выработки гормонов. Для этого проводится скрининговое исследование, анализируется уровень гормонов Т3, Т4, ТТГ. Если результатов скрининга оказывается недостаточно, врач проводит УЗИ. По итогам комплекса диагностических процедур выявляется одна из патологий:

1. Диффузный зоб (щитовидка увеличивается из-за недостатка йода). Врач назначит препараты йода, которые помогут устранить гормональный сбой;
2. Узловой зоб. В данном случае делают пункцию узлов, чтобы определить их точный клеточный состав.

При лечении гипотиреоза необходима гормонозаместительная терапия. Правильный подбор терапии гарантирует, нормальный образ жизни.

Как пациентам с гипотиреозом корректировать вес

В случае, когда лишний вес вызван проблемами с щитовидной железой, корректировать его сложно. Как бороться с избыточным весом в данном случае? К проблеме гипофункции щитовидной железы нужно подойти комплексно. Стоит решить вопрос гормональных нарушений, приведя их в норму соответствующим лечением, затем приступать к изменению собственного рациона и образа жизни.

Правильное питание

Человек, страдающий гипотиреозом и избыточным весом, обязан поддерживать нормальный обмен веществ, принимать пищу, придерживаясь нескольких правил:

1. Ограничить употребление быстрых углеводов – сладостей, мучная продукция. Пищу, с содержанием медленных углеводов (крупы или макароны), наоборот, нужно употреблять больше;
2. Рацион должен изобиловать овощами, несладкими фруктами;
3. Отруби, клетчатка и прочие плотные волокна нужны организму, чтобы ускорять обмен веществ;
4. Недостаток белка восполняется нутриентами высокого качества (рыба, молочные продукты, постное мясо);
5. Обильное питье чистой, негазированной воды, употреблять отвары из сухофруктов;
6. Суточная норма калорий – 1600 – 2000 ккал. Такого показателя достаточно для поддержания себя в тонусе – разнообразие продуктов, а также множество фруктов и овощей обеспечит всеми питательными веществами.

Пища должна содержать необходимое количество микроэлементов, необходимых для нормальной работы щитовидной железы. «Три кита» на которых строится питание при заболеваниях ЩЖ — селен, цинк и йод. Обязательно включение в диету рыбы, морской капусты, разнообразных морепродуктов, каш, сухофруктов.

Не забывайте о физической активности

Пациенты, пораженные гипотиреозом, склонны к высокой утомляемости и сниженной активности. Большую часть времени они прикованы к дивану и желают лишь выспаться.

Вы не должны позволять больной щитовидке влиять на Ваш образ жизни. Вы не начнете терять вес, пока не будете совершать достаточное количество физической активности, такой как:

1. ежедневные прогулки на свежем воздухе;
2. занятие активными видами спорта;
3. путешествия и отдых на природе;

Как разогнать метаболизм

Чтобы разогнать свой метаболизм и всегда поддерживать стройную фигуру, достаточно следовать нескольким важным правилам:

• Есть небольшими порциями, но часто – не реже пяти раз в сутки;
• Здоровый сон очень важен – как минимум 7-8 часов полноценного сна не только необходимы для восстановления сил и хорошего самочувствия в течение дня, но и помогают существенно ускорить похудение;
• Занимайтесь разнообразными физическими упражнениями. Мышцы сжигают втрое больше калорий, чем жировые ткани, при равном объеме;
• Не пропускайте завтрак. В первые полчаса бодрствования организмом запускаются процессы обмена веществ, поэтому ему нужны глюкоза и аминокислоты;
• Пейте больше воды;
• Наличие в рационе продуктов, способствующих сжиганию жира. Фрукты — грейпфруты, киви, ананасы. Помимо их хороших вкусовых качеств, они также помогают сбросить пару лишних килограмм.

Щитовидная железа и ожирение. Лишний вес из-за щитовидной железы

Щитовидная железа — орган, относящийся к эндокринной системе. Щитовидная железа является органом внутренней секреции, она вырабатывает специфические гормоны, которые представляют собой особые регуляторные белки.

Эта железа расположена на передней поверхности шеи от 2 до 6 хрящевых колец трахеи, ниже щитовидного хряща. Это активно и круглосуточно работающая фабрика по производству гормонов. В связи с этим она нуждается в постоянном притоке йода, кислорода, аминокислот, и других элементов. Масса щитовидной железы составляет от 20 до 60 г, но за сутки через нее проходит в среднем 140 — 150 л крови!

Как щитовидная железа регулирует отложения жира в организме?

Гормоны щитовидной железы прямо или опосредованно, оказывают воздействие на все биологические процессы в нашем организме. Это мощный регулятор скорости обменных процессов. Кроме того гормон, регулирующий непосредственно деятельность щитовидной железы, также оказывает определенное воздействие и на многие ткани нашего организма.

Гипотиреоз и лишний вес

Гипотиреоз (гипо- означает снижение) — это противоположное гипертиреозу состояние, которое возникает в организме при низком содержании гормонов щитовидной железы.
Гипотиреоз встречается от 1,5% до 2% среди женщин и у 0,2% мужчин. Эти нарушения более распространены в связи с возрастом. До 10% женщин старше 65 лет могут иметь некоторые признаки гипотиреоза.

Несколько реже, гипотиреоз имеет место и среди молодежи. Например, гипотиреоз у новорожденных, вызывает состояние описываемое как кретинизм. Он характеризуется с умственной отсталостью, желтухой, плохим аппетитом, затрудненным дыханием, и другими симптомами. В подростковом возрасте гипотиреоз характеризуется задержкой роста и возникновением проблем с умственным развитием ребенка. Некоторые лекарства могут вызвать явления гипотиреоза, влияя на производство гормона щитовидной железы. К ним относятся некоторые сердечные препараты, препараты лития и др.

Симптомы гипотиреоза

К симптомам гипотиреоза относятся: набор веса, гипотермия (пониженная температура тела), зябкость, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз и др. Однако увеличение веса при гипотиреозе не бывает слишком большим и частично обусловлено микседематозным отеком, а не накоплением жировой массы. Этот отек (микседема) развивается вследствие накопления в тканях мукополисахаридов — глюкозамингликанов, резко увеличивающих гидрофильность (водонаполненность) тканей.

Такие нарушения в соединительной ткани, возникают от воздействия тиреотропного гормона, количество которого разных формах гипотиреоза существенно возрастает. Микседема характеризуется также утолщением кожи, одутловатым лицом. Конечно, гипотиреоз сопровождается во многих случаях и отложению дополнительных количеств жировой массы, но основной набор веса все таки обусловлен именно слизистым отеком.

Обычно гипотиреоз развивается медленно. Зачастую первым симптомом заболевания является нарушение слуха, что заставляет больного, прежде всего, обращаться к отоларингологу. Это снижение слуха возникает из-за отека слуховой трубы (евстахиевой) и органов среднего уха. Также может возникнуть затрудненное носовое дыхание, что связано с набуханием слизистой оболочки носа, низкий охрипший голос — из-за отека и утолщения голосовых связок и другие симптомы. В выраженных случаях гипотиреоза наблюдаются периорбитальный отек (отек тканей в глазных впадинах), одутловатое лицо, большие губы и язык с отпечатками зубов по боковым краям, отечные конечности, затруднение носового дыхания и т. д.

При лечении гипотиреоза масса тела снижается за счет потери лишней жидкости, а не жира. Также у пациентов с гипотиреозом, получающих лечение левотироксином (L-Т4), степень подавления ТТГ не оказывает влияния на массу тела.

В исследованиях пациенты с более низким уровнем ТТГ имели более высокий уровень основного обмена, но разницы в весе, а также в массе жировой и тощей массах тела выявлено не было. В противоположность этому необходимо отметить, что при низком уровне тиреоидных гормонов снижается не только общий обмен, но и аппетит, что компенсирует потенциальный риск набора лишней массы

Такие выводы подтверждены наблюдением, что у пациентов получающих супрессивную терапию в связи с опухолями щитовидной железы, увеличение массы тела в течение 3–5 лет соответствует обычному уровню, несмотря на снижение гормонов щитовидной железы в крови.

Таким образом, как вы и сами понимаете, при общем значительном ожирении и отсутствии дополнительной симптоматики гипотиреоза нет причин связывать набор веса с гипофункцией щитовидной железы и назначать гормональную терапию. Только подтвержденная лабораторным исследованием недостаточная функция щитовидной железы может потребовать коррекции. И коррекция эта далеко не всегда заключается в назначении именно гормонов щитовидной железы!

рис. Микседема у пациента с гипотиреозом
(пониженной функцией щитовидной железы)
(иллюстрация из учебника)

Гипертиреоз и вес

Гипертиреоз (гипер- обозначает увеличение) обозначает увеличение продукции щитовидной железой тиреоидных гормонов. При повышении уровня гормонов щитовидной железы соответственно повышается и скорость обмена веществ, а также затраты энергии в покое и при физической нагрузке. При гипертиреозе, это приводит к исхуданию с уменьшением количества жировой клетчатки. Также ускоряются многие процессы в организме, повышается температура тела (кстати, увеличение базовой температуры тела это один из симптомов нарушения функции щитовидной железы), ускоряется сердцебиение, возникает дрожь в руках. Наряду с этим повышается аппетит но, несмотря на это зачастую пациенты несколько теряют в весе (своего рода метаболическое похудение, а не ожирение). В этой ситуации дополнительная энергия будет тратиться и на поддержание повышенной температуры тела.

Похудение с помощью гормонов щитовидной железы

Такое воздействие гормонов щитовидной железы на обмен веществ послужило поводом для создания методов похудения с их использованием. Для этого пациенту с лишним весом дополнительно, несмотря на их нормальный гормональный уровень в крови, давали гормоны щитовидной железы, что вызывало состояние похожее на гипертиреоз и приводило к некоторому снижению массы тела. Однако потеря веса при умеренно выраженном гипертиреозе не бывает слишком сильной, в тоже время при значительно выраженном гипертиреозе начинают преобладать другие симптомы — со стороны сердца, ЦНС, ЖКТ и др. (Именно в связи с этими, более ощутимыми нарушениями, пациенты и обращаются к врачам.)

Правильно ли использовать гормоны щитовидной железы для похудения?

На мой взгляд, назначение гормонов щитовидной железы, при их нормальном количестве в крови — это разрушительное воздействие на всю регуляторную систему нашего организма. Вызванное таким методом похудение будет недолгим и быстро вернется к исходным показателям, а что еще более вероятно, превысит их. Кроме того, воздействие повышенных количеств гормонов щитовидной железы на многие органы и ткани приведет к их перестройке и адаптивному снижению чувствительности рецепторов, что вызовет в дальнейшем синдром отмены после окончания курса.

Также необходимо отметить, что попытки использования гормонов щитовидной железы в БАД для похудения нередко вызывают тиреотоксикоз с возможностью развития тиреотоксического периодического паралича.

Совершенно понятно, что назначение гормонов может быть оправдано только в тех случаях, когда щитовидная железа не может, в силу каких-то причин, вырабатывать их достаточное количество. В любом случае это должно решаться при участии специалиста эндокринолога.

Источники:

http://endokrinolog.online/shhitovidnaja-zheleza-ozhirenie/
http://shhitovidnayazheleza.com/shhitovidka-i-lishnij-ves-kak-borotsya.html
http://www.fat-down.ru/causes_obesity/thyroid_obesity